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重症医保怎么办理

2025-08-30 08:16:40 生活常识

重症医保申报手续及资料有:

1.先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;

2.治疗这个疾病的门诊病历记录(两年或近一段时间);

3.必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件;

4.出院病历中的相关资料复印件(医院帮忙复印的人知道哪些内容的),必需加盖那个医院的红章;

5.由到户口辖区社保处填写“重症申请表”;

6.连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核;

7.区域社保审核通过后,会给一张表,再到指定医院鉴定;

8.鉴定医院盖章后,到区域社保复审,交一张一寸登记照片,并告诉要指定就诊的医院 。买病历,盖章,就行了。

医保重症门诊报销比例如下:

1、城镇职工:

门诊城镇职工用医保IC卡支付医疗费用。

重症慢性病:

报销部分 =(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×70%(在职)

报销部分 =(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×75%(退休)

住院:

报销部分 =(总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费)×83%(在职)

报销部分 =(总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费)×88%(退休)

乙类:特医自负,如MRI自付比例20%,CT20%,B超20%,药品5--10%。

丙类:自费 100%自付比例。

门槛费:第一次住院600元,第二次420元,第三次240元。

2、城镇居民医保:

报销部分 =(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×35%

住院报销=(总医疗费用—乙类自负—丙类—300)×65%

生育纳入居民医保病种,实行定额报销,顺生报销400,剖腹产报销700。

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