根据《医疗事故处理条例》第二十九条规定，医疗事故鉴定书一般是在负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会，接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩后45日内出具。

第三十一条第一款规定，专家鉴定组应当在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析患者的病情和个体差异，作出鉴定结论，并制作医疗事故技术鉴定书。鉴定结论以专家鉴定组成员的过半数通过。鉴定过程应当如实记载。

法律依据：

《医疗事故处理条例》第二十九条

负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。

负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会可以向双方当事人调查取证。